默克家庭诊疗手册是一款内容丰富的医学基础知识学习手册，该书中介绍了医学的基本知识，从日常生活常见的感冒、中毒到高级医学的解剖、疾病这里等全部集合在这个PDF文件中，用户可以在这里了解生活中常见的病例症状，判断病症的来源以及如何治疗，除了日常发生的病症以外，该软件还收集了户外中毒、毒蛇、蜘蛛、蜥蜴、等有毒动物叮咬以后如何自己进行简单的预防，让您在生活中可以自己面对一些简单的中毒现象，提高自己的医学知识以及预防注意事项，需要的朋友可以下载试试！
软件功能
第1章 基础
第1节 解剖学
第2节 遗传学
第3节 衰老
第4节 临终和死亡
第2章 药物
第5节 药物概述
第6节 药物的给药途径、分布和排泄
第7节 药物动力学
第8节 影响药物作用的因素
第9节 药物与衰老
第10节 药物的不良反应
第11节 药物治疗的依从性
第12节 非专卖药物
第13节 非处方药物
第3章 心血管疾病
第14节 心脏和血管的生物学特征
第15节 心脏疾病的诊断
第16节 心律失常
第17节 心力衰竭
第18节 心肌病
第19节 心脏瓣膜疾病
第20节 心脏肿瘤
第21节 心内膜炎
第22节 心包疾病
第23节 低血压
第24节 休克
第25节 高血压
第26节 动脉粥样硬化
第27节 冠状动脉疾病
第28节 周围动脉疾病
第29节 主动脉瘤和夹层动脉瘤
第30节 静脉和淋巴系统疾病
第4章 肺和气道疾病
第31节 呼吸系统生理学
第32节 呼吸系统疾病的诊断性检查
第33节 急性呼吸窘迫综合征
软件特色
诊断和治疗
发生中毒之后应立即通知中毒急救中心。在家里可即刻给予吐根糖浆催吐。
在医院，血清铁浓度2～4小时是正常的，之后浓度增高。如果血清铁浓度不高，可观察6小时，不必住院，除非症状进一步加重。如果血清铁浓度高或如果出现症状，则必须住院治疗。
全力以赴清除残留在胃中的铁。在医院急诊室，可使用胃管洗胃，将其排除。即使病人没有服入大量的铁剂亦可使用活性炭。灌肠可将铁冲洗到体外。去铁敏注射剂可结合血中的铁，可用于血中铁浓度高或有症状的严重患儿。由于治疗和胃出血导致的缺铁，贫血可能随之出现。过量服药6周后或更长时间，胃或肠道上段X线检查，尚可看到由消化道粘膜受到刺激而产生的狭窄。预后一般较好。全部铁中毒就医患儿，病死率大约1％，但是进入休克和昏迷的患儿，病死率大约为10％。
中 毒
中毒是由于吞服、吸入有毒物质，或有毒物质与皮肤、眼、口腔、阴道、阴茎等的粘膜接触所产生的有害影响。在已知1200多万种化学物质中，能引起大多数意外中毒事故和蓄意放毒的还不到3000种。然而，任何物质过量摄入都可能中毒。药物、家用化学剂、农产品、植物、化工产品和食物原料等都可能引起中毒（见第106节）。鉴定毒物和准确估计产生的危害是成功治疗中毒的关键。可从最近的中毒治疗中心获取治疗各种物质中毒的资料。
烃类中毒
烃类（单纯由氢和碳组成的有机化合物）常存在于石油、天然气和煤油中。每年，有超过2.5万名5岁以下的儿童，由吞下石油蒸馏物如汽油、煤油和颜料稀释剂，卤化烃类如四氯化碳（存在于干洗剂和溶剂里）和二氯乙烯（存在于清除颜料的稀释剂里）而中毒。然而，大部分死亡来自于那些十几岁的青少年故意地吸入挥发性烃类物质发生中毒意外所致少量的这些物质，尤其是易于流动的液体，可以进入肺脏并立即损伤肺。对于粘稠性液体、矿物油，这类被使用在如家具上光剂等产品中的物质，是最危险的有毒性物质，因为它们非常容易挥发，并可导致严重的吸入性肺炎
外 伤
在美国，外伤是儿童最常见的死亡原因，致死的儿童大大多于癌症、分娩意外、肺炎、脑膜炎和心脏病等死亡儿童的总合。1岁以下婴儿因跌坠伤、灼伤、溺水和窒息导致的死亡，每年也达1000例。外伤也是小儿致残的最主要原因，受伤致死的儿童与受伤存活的儿童比率为1/1000，但后者多数成为残废。儿童的好奇心导致外伤频繁出现，其中大部分是可以预防的。外伤最常见于儿童饥饿或疲劳时（进餐前或打盹时）、过分调皮、别人代为照料或者在新环境里生活，如搬入新居或外出度假。当父母特别忙，或没有料到生长期儿童可能发生的危险时，外伤最容易发生。
预防伤害
预防教育对父母和儿童都是极为重要的。应该保护儿童免遭危害,并教育他们怎样处理那些不可避免的
危险。应该消除增加受伤害的危险环境。预防措施如下:
使用适当的安全装置和在汽车里为儿童设置安全座
在家里使用烟尘或压力探测器
使用电路安全装置
调节水温低于50℃
不使用婴儿学步车
保管好药品、毒药和其他危险物品使小孩拿不到,或贮备在有锁的能锁定的柜子(抽屉)里。
在小孩游泳时,要确保其穿戴救生衣或使用有浮力的救生设备
小孩骑自行车时,令其戴头盔;小孩参加运动时,令其穿上保护衣物,如护膝、护肘和溜冰或溜旱冰时
戴头盔让小孩在没有树的地方滑雪橇父母必须树立注意安全的好榜样,如系好安全带和戴好自行车头盔,因为孩子们往往模仿他们的父母的举动
脑 外 伤
在儿童，脑外伤和脑外伤并发症在外伤性死亡中占有较高的百分比。严重的脑外伤也可以严重地损害中枢神经系统，影响儿童的身体、智力和情感的发育，而造成终身的残废。然而，大部分脑外伤是轻微的。脑外伤在1岁以下的儿童和15以上的青少年是很常见的。男孩经常比女孩多。严重的脑外伤通常由机动车和自行车事故引起。轻微的脑外伤主要由跌倒引起。因为任何脑外伤都潜藏着危险，对每一个脑外伤儿童都应该进行仔细检查。
诊断
在评价脑损伤患儿时，医生认为发生损伤的形式与产生的症状一样重要，应进行全面的体格检查。
应特别注意意识情况、感觉和运动能力，所有异常动作和反射，眼、耳、脉搏、血压以及呼吸频率。瞳孔的大小和瞳孔对光反射也十分重要。利用眼底镜对眼底进行检查，以了解颅内压力是否增高。有眼球震动的婴儿（婴儿震动综合征、震动冲击综合征）经常发生眼底出血（视网膜出血）。如果明显存在脑外伤，头部CT扫描是最常规使用的检查手段；如果存在一个没有脑损伤的凹陷性颅骨骨折，可进行颅骨X线检查。
烧 伤
烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。
大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因，然而，某些化学物质和电流也能引起灼伤。皮肤常常只是身体烧伤的一部分，皮下组织也可能被烧伤，甚至没有皮肤烧伤时，也可能有内部器官烧伤。例如，饮入很烫的液体或腐蚀性的物质（如酸等）能灼伤食管和胃。在建筑物火灾中，吸入烟或热空气，可能造成肺部烧伤。
烧伤的组织可能坏死。组织烧伤时，血管内的液体渗出引起组织水肿。大面积烧伤时，血管渗透性异常，丢失大量液体，可能引起休克（见第24节）。休克时，血压很低，流到大脑和其他重要器官的血流量减少。
航空旅行医学
乘飞机旅行可能带来潜在的医学问题或使某些疾病恶化，然而，很少有因此而禁止飞行。可能需要禁止飞
行的疾病包括：气胸、结核病引起的肺部损害、传染其他乘客的疾病和空气少量的膨胀都能引起组织损伤
的情况，例如，肠手术后10天内。有些情况需要在飞行前作出安排，采取预防措施。例如做过结肠造瘘术
的人，应准备较大的粪袋，可能排泄物比以前增多。
航空旅行有关的问题涉及气压变化、氧气量减少、湍流、体内生物钟破坏（飞行时差），以及心理或生理紧张等。
气压变化
现代喷气式飞机舱内压力保持在较低的水平，与相当于舱外约1500～2500米的大气压相平衡。在这
种水平，体内某些腔隙中，如肺、内耳、鼻窦和肠道聚积的空气大约要膨胀25％。空气膨胀有时会
加重某些病情，如肺气肿、耳咽管阻塞、慢性鼻窦炎。当飞机因意外，机舱压力减低或是机舱无加
压条件（如某些小型飞机）时，这类问题特别严重。
使用说明
家用化学剂和农用品
酒精（外用）：氨；防冻液；漂白
剂、氯；清洗液；滴滴涕；除臭剂；
脱毛剂；餐具清洁精；排污管清洁
剂；燃料，罐装固体燃料；汽油；胶
和粘结剂；除草剂；煤油；碱；卫生
球；漱口剂；指甲油，化妆品；含铅
印刷品；印刷溶剂（矿油精，松节油）；杀虫剂（蚁、老鼠和蟑螂毒剂）；洗发剂；厕洁剂；清漆
药物
大量服用任何药物
植物
黄水仙球茎；花叶万年青；颠茄；毛
地黄；铁杉
工业化学制剂砷；汞；溶剂；马钱子碱；野生樱桃
糖浆（氰化物）
食用品
酒精饮料（乙醇）；被污染的食物
（食物中毒）；铁增补剂；某些蘑菇
其他
一氧化碳（汽车尾气、煤气、火炉废气、甲烷）
毒蛇咬伤
美国本土大约有25种毒蛇，颊窝毒蛇（响尾蛇、铜头蛇和棉口蛇）、珊瑚蛇和几种后毒牙蛇（游蛇）。据
报道，美国每年虽然有45000多人被蛇咬伤，但不到8000人是被毒蛇咬伤，其中死亡不到15人。死亡者绝
大多数是儿童、老年人、没有治疗或治疗不当的人，以及耍弄毒蛇的宗教教派的教徒。在毒蛇咬伤中，约
70％是被响尾蛇咬伤，几乎所有死亡者都是由响尾蛇咬伤。另外的毒蛇咬伤中，多数是铜头蛇，一小部分
是棉口蛇，在所有咬伤中，珊瑚蛇咬伤不到1％。在动物园、蛇饲养场，以及业余或专业饲养进口蛇的人
中，每年约有15次蛇咬伤事件发生。
治疗
毒蛇咬伤属医学急症，需要立即紧急救治。在开始治疗前，必须明确是否是毒蛇咬伤和有无毒液射
入。如果没有毒液射入，治疗与普通伤口相同，彻底清创后，注射破伤风抗毒素。
颊窝毒蛇咬伤后，应尽可能使患者保持安静、温暖，并立即运送到最近的医疗机构。咬伤的肢体不
松不紧地固定在低于心脏水平的位置。戒指、手表和紧身衣物应脱掉，不要用任何兴奋剂。在咬伤5
分钟内，应用莎耶（Sawyer）拔毒器（从伤口处吸出毒液的装置）吸毒，保持30～40分钟。
抗蛇毒血清（抗蛇毒素）可以中和毒性，用于大多数患者。抗蛇毒素由静脉输入，并注射破伤风抗
毒素，有时需要用抗生素。
毒蜥蜴咬伤
已知的有毒蜥蜴仅有两种：一种是墨西哥念珠蜥，一种是在亚利桑那州和墨西哥索诺拉及相邻地区发现的
希拉毒蜥。这类蜥蜴毒液的成分和作用与某些颊窝毒蛇类似。
主要症状有：伤口周围疼痛、肿胀和变色，以及淋巴结肿大。可能出现虚弱、出汗、口渴、头痛和耳鸣。
严重时血压迅速下降。
蜘蛛咬伤
几乎所有蜘蛛都有毒。所幸的是大多数蜘蛛的毒牙不是太短就是太脆弱，以致不能穿透人的皮肤。然而，
在美国至少有60种蜘蛛可能咬过人。美国很多有毒蜘蛛都不是本地的蜘蛛，而是由水果、蔬菜或其他物品
携带进来的。虽然美国本地的塔兰托毒蜘蛛相当危险，但它咬伤时对人的损害并不严重。在美国平均一年
因蜘蛛咬伤而死亡的人数不到3例，大多数是儿童。
蜜蜂、马蜂、大黄蜂和蚂蚁蜇伤
美国各地都常见蜜蜂、马蜂、大黄蜂和蚂蚁蜇伤。人均每磅体重可安全承受10次蜇伤。这意味着成人平均
能忍受1000次以上的蜇伤。而儿童受500次蜇伤就可能致死。但对高敏反应的人，一次蜇伤就可能导致死
亡（见第169节）。在美国每年因蜜蜂蜇伤死亡的人数比蛇咬伤死亡人数多3～4倍。很少数因多只蜜蜂蜇
伤引起的死亡是由于心脏节律紊乱和循环衰竭引起。一种极富攻击性的蜜蜂，即所谓非洲杀人蜂，已从南
美北上，到达南方各州。受这种蜂群攻击的受害者比其他蜂的受害者反应更严重。
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